Pulmonologijos klinika

Klinikos vadovas prof. Skaidrius Miliauskas
Eivenių g. 2
Kaunas LT-50161
Tel. +370 37 326953 / +370 37 326095 
El. paštas: pulmonologijos.klinika@kaunoklinikos.lt
www.sergu.lt

Pulmonologijos klinika – pažangiausia šios srities klinika Lietuvoje, kurioje taikomi naujausi diagnostikos ir gydymo metodai. Pulmonologijos klinikoje tiriami ir gydomi visomis apatinių kvėpavimo takų ligomis sergantys pacientai. Naujausia šiuolaikine įranga atliekami plataus spektro plaučių funkciniai tyrimai (spirograma, bronchų inhaliacinis provokacinis mėginys su metacholinu, alergenu, fizinio krūvio provokacinis mėginys, dujų difuzijos tyrimas, pletizmografija, kvėpavimo raumenų jėgos matavimas, fizinio krūvio tolerancijos mėginys, skreplių indukcija, azoto monoksido frakcijos iškvepiamame ore matavimas ir t.t.). Bronchologijos kabinete atliekamos sudėtingos plataus profilio intervencinės procedūros, tam tikrais atvejais atitolinančios chirurginių procedūrų poreikį arba net jas pakeičiančios, minimalizuojant galimų komplikacijų pasireiškimo dažnį. Intervencinė pulmonologija, ypač svarbi sergant plaučių vėžiu bei intersticinėmis plaučių ligomis. Klinikos pulmonologai 2009 metais pirmieji Lietuvoje į klinikinę praktiką įdiegė pažangiausią ir naujausią minimaliai invazinį diagnostikos metodą - endobronchinį ir endoskopinį ultragarsą, savo efektyvumu atitinkantį chirurgines procedūras bei pasižymintį ypač dideliu saugumu, mažu komplikacijų skaičiumi. Šiuos tyrimus galima atlikti ir ambulatorinėmis sąlygomis, išvengiant stacionarizavimo ir chirurginės operacijos. Nuo 2017 m. atliekamos kriobiopsijos. Tai naujas, gana dideliu jautrumu pasižymintis transbronchinės plaučių audinio biopsijos metodas, palengvinantis difuzinių plaučių ligų diagnostiką.  

Gerinant vienos plačiausiai paplitusių plaučių ligų – plaučių vėžio – gydymą, Pulmonologijos klinikoje 2010 metais pirmą kartą Baltijos šalyse pradėti genetiniai plaučių vėžio tyrimai (endotelio augimo veiksnio receptoriaus (EGFR) mutacijos nustatymas tiek plaučių audinyje, tiek kraujo serume), vėliau ištyrimas papildytas anaplastinės limfomos kinazės (ALK) translokacijos tyrimu. Pagal šių tyrimų atsakymus parenkamas individualus gydymas taikinių terapijos vaistais, sergant nesmulkių ląstelių plaučių vėžiu. 

2016 m. klinikoje pradėtas idiopatinės plaučių fibrozės gydymas priešfibrotiniais vaistais, efektyviai lėtinančiais šios ligos progresavimą. Klinikos sergančiųjų registras padeda vertinti ilgalaikį gydymo veiksmingumą ir saugumą.

Klinikiniame darbe daug dėmesio skiriama daugiadisciplininiam darbui. Visi krūtinės onkologijos, intersticinių plaučių ligų, sunkios astmos ligų atvejai reguliariai (kartą per savaitę) aptariami daugiadisciplinių konsiliumų metu. Kauno klinikos yra vienintelė vieta Lietuvoje, kur atliekamos plaučių bei plaučių-širdies komplekso transplantacijos, todėl aktyviai bendradarbiaujama su Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinika. 

Optimizuojant retomis ligomis sergančių asmenų ištyrimą, užtikrinant nuolatinę specialistų priežiūrą, Pulmonologijos klinikoje įsteigti specializuoti retų ligų centrai: Plautinės hipertenzijos centras (vadovas prof. dr. S. Miliauskas), Suaugusiųjų cistinės fibrozės centras (vadovas prof. dr. K. Malakauskas), Sunkios astmos centras (vadovė doc. dr. K. Biekšienė). 
Suaugusiųjų cistinės fibrozės centro gydytojai aktyviai bendradarbiauja su vaikų gydytojais pulmonologais, taip supaprastinant sergančiajam jį prižiūrinčių specialistų pasikeitimą. Detalūs genetiniai tyrimai, įskaitant ir genų sekvenavimą, o taip pat vienos naujausių chloridų koncentraciją prakaite nustatančių metodikų panaudojimas klinikinėje praktikoje įgalina greitą ir tikslų sergančiųjų ištyrimą. Prie veiksmingo sergančiųjų gydymo sėkmingai prisideda stipri fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojų, kineziterapeutų, dietologų komanda. Klinika įsigijusi kosulio stimuliatorių, skatinantį bronchų sekreto pasišalinimą iš kvėpavimo takų, kurio sąstovis dėl ligos patogenetinių mechanizmų gali ženkliai pabloginti sergančiojo būklę. Nuo 2010 m. Suaugusiųjų cistinės fibrozės centras dalyvauja Europos cistinės fibrozės draugijos Pacientų registre (angl. European Cystic Fibrosis Society Patient Registry).

Plautinės hipertenzijos centre ligoniai tiriami remiantis pasaulinėmis diagnostikos rekomendacijomis, pirminės plautinės hipertenzijos atveju skiriamas specifinis gydymas, vykdomas intensyvus sergančiųjų stebėjimas. Pacientų duomenys kaupiami, analizuojami ir apibendrinami vietos registre.

Sunkios astmos centro veikla užtikrina greitą sunkia astma sergančių pacientų patekimą pas specialistą, atliekami plataus spekto tyrimai (nuo plaučių funkcinių tyrimų iki sudėtingų radiologinių ir intervencinių tyrimų), siekiant patikslinti ligos sukeltus pažeidimus, atmesti kitas galimas sunkią ligos eigą imituojančias priežastis. Nuo 2017 m. pradėtas aktyvus sunkios astmos gydymas biologiniais vaistais, kurie parenkami išanalizavus sergančiojo ligos fenotipą, remiantis patvirtintais klinikiniais ir biologiniais žymenimis. Nuo 2018 m. Sunkios astmos centro vadovė doc. Dr. K. Biekšienė Europos respiratologų draugijos (ang. European Respiratory Society, ERS) finansuojamo tarptautinio projekto SHARP (angl. the Severe Heterogenous Asthma Research collaboration, Patient-centred Clinical Research Collaboration) Koordinacinio komiteto sprendimu patvirtinta nacionaline šio projekto lydere.

Dalyvavimas registruose ir panašaus profilio projektuose leidžia centrams keistis nuasmeninta sergančiųjų informacija ir taip gerinti retomis ligomis sergančių asmenų diagnostiką, gydymą bei stebėjimą, vystyti tarptautinį mokslininkų ir klinicistų bendradarbiavimą. Apibendrinta registro duomenų analizė suteikia galimybę sveikatos priežiūros specialistams, mokslininkams įžvelgti ir nustatyti naujas ligos vystymosi tendencijas, atpažinti efektyviausius gydymo būdus, sudaryti kliniškai pagrįstus naujus tyrimus, kuriais siekiama į gydymo praktiką įdiegti naujus, patogeneziškai veikiančius vaistus.

Klinika daug metų bendradarbiauja  su Gento (Belgija), Groningeno (Nyderlandai), Amsterdamo universitetų mokslo centrais. Palaikomi glaudūs ryšiai su Vokietijos Manheimo universiteto ir Heidelbergo universiteto Krūtinės ląstos klinikos specialistais, kurie yra vieni iš pirmaujančių plaučių vėžio diagnostikos ir gydymo srityse.  

Klinikos gydytojai specialistai aktyviai dalyvauja Lietuvos pulmonologų ir alergologų draugijos (LPAD) veikloje, kurios pirmininku yra išrinktas Pulmonologijos klinikos gydytojas prof. dr. K. Malakauskas. 2017 m. balandžio 5 d. LPAD pasirašė tarptautinės narystės sutartį su ERS, taip dar labiau praplečiant bendradarbiavimo su užsienio klinicistais ir mokslininkais galimybes. Nuo 2006 m. iki šiol leidžiamas žurnalas “Pulmonologija ir alergologija“, kuris nuo 2017 m. jau turi ir recenzuojamų straipsnių skiltį.

Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės
Kauno klinikų PULMONOLOGIJOS KLINIKA

Eivenių g. 2
Kaunas LT-50161
Tel.: +370 37 326953, +370 37 326095
El. p.: pulmonologijos.klinika@kaunoklinikos.lt

Klinikos administratorė Jolita Vedrickaitė (Nr. 3086 kab.)
El. p.: jolita.vedrickaite@kaunoklinikos.lt
Tel. +370 37 326095

Administratorė Kristina Paužaitė
Tel.: +370 37 326953
El. p.: kristina.pauzaite@kaunoklinikos.lt

Pulmonologijos klinikos vyr. slaugytoja – slaugos administratorė Daiva Rimkūniene (3081 kab)
Tel.: +370 37 326673
El. p.: daiva.rimkuniene@kaunoklinikos.lt
 

 

Pulmonologijos klinikoje veikia keturi sektoriai: Obstrukcinių plaučių ligų ir kvėpavimo funkcinės diagnostikos, Krūtinės onkologijos ir intervencinės pulmonologijos, Kraujagyslių ir difuzinių ligų, Kvėpavimo sutrikimų miegant ir plaučių ventiliacijos sektorius. Klinikoje yra Ambulatoriniame sektorius, Pulmonologijos skyrius, Miego laboratorija, Plaučių funkcinių tyrimų kabinetas, Bronchologijos kabinetas ir Chemoterapijos dienos stacionaro pulmonologo kabinetas.

Miego laboratorija
Miego laboratorija veikia nuo 1999 m. Joje tiriami ir gydomi pacientai dėl kvėpavimo sutrikimų miegant.

Ambulatorinis poskyris
Chemoterapijos dienos stacionaro pulmonologinis kabinetas
Konsultuojami pacientai, kuriems nustatytas plaučių vėžys bei skiriamas gydymas.

Pulmonologijos klinikos sektoriai:
Kvėpavimo sutrikimų miegant ir plaučių ventiliacijos sektorius
Sektoriaus vadovė dr. Guoda VAITUKAITIENĖ
El. p.: Guoda.Vaitukaitiene@kaunoklinikos.lt 
Obstrukcinių plaučių ligų ir kvėpavimo funkcinės diagnostikos sektorius
Sektoriaus vadovas prof. Kestutis MALAKAUSKAS
El. p.: kestutis.malakauskas@kaunoklinikos.lt
Kraujagyslių ir difuzinių ligų sektorius
Sektoriaus vadovė doc. Kristina BIEKŠIENĖ
El. p.: kristina.bieksiene@gmail.com
Krūtinės onkologijos ir intervencinės pulmonologijos sektorius
Sektoriaus vadovas prof. Marius ŽEMAITIS
El. p.: marius.zemaitis@kaunoklinikos.lt

Klinikoje naujai įsisavinti diagnostikos ir gydymo metodai:
Įdiegta sunkios astmos biologiniais vaistais gydymo metodika.
Validuotas Hullo kosulio klausimymas kosulio hiperjautrumo sindromo diagnostikai.

Plėtojant invazinės pulmonologijos sritį nuo 2013 metais įsisavinta:
Silikoninių stentų (tiesių ir Y formos) įvedimo į kvėpavimo takus (trachėja ir bronchus) metodika;
Tarpuplaučio limfmazgių bei darinių punkcinės adatinės aspiracijos skirtingo dydžio adatomis endobronchinio ultragarso kontrolėje;
Tarpuplaučio limfmazgių echoskopinių požymių vertinimo metodika, atliekant endobronchinio ultragarso tyrimą;
Tarpuplaučio limfmazgių bei darinių, kairiojo antinksčio darinių punkcinės adatinės aspiracijos skirtingo dydžio adatomis endoskopinio ultragarso kontrolėje;
Intersticinių ligų diagnostikai – įsisavinta kriobiopsijos technika.

Miego medicinos srityje:
2016 metais atnaujinta miego tyrimo (videopolisomnogafijos ir nuolatinio teigiamo slėgio ventiliacijos) aparatūra, apmokytas personalas dirbti su nauja įranga ir kompiuterine programa.
Įsisavintas tyrimų atlikimas nešiojamu polisomnografu - pradėtas taikyti atrankos tyrimo metodas – respiracinė poligrafija ambulatoriniams pacientams, kuriems įtariama obstrukcinė miego apnėja.
2010 m. pradėtas taikyti, o dabar jau gerai įsisavintas dviejų slėgių (angl. BiLevel) ventiliacijos parametrų parinkimas polisomnografijos kontrolėje.
Nuo 2012 m. pacientams, kuriems nustatyta centrinė miego apnėja ir yra neefektyvi nuolatinio teigiamo slėgio ventiliacija (CPAP), pradėtas taikyti gydymas AutoServo ventiliacija.
2016 m. pradėta taikyti slėgiu palaikoma optimalaus tūrio užtikrinimo ventiliacija su automatiškai nustatomu iškvėpimo slėgiu (AVAPS – AE režimas).
2016 metais pradėtas BiLevel ventiliacijos skyrimas namuose projekto „Sveikatos paslaugų perkėlimas į elektroninę erdvę“ rėmuose.

Viena iš pagrindinių klinikos mokslo krypčių – lėtinių obstrukcinių plaučių ligų etiologijos, patogenezės, patofiziologijos, diagnostikos, gydymo klausimai. Tyrimus remia Lietuvos mokslo taryba, LSMU Mokslo fondas, Kauno plaučių ligų mokslo klubas, gaunama parama iš užsienio mokslininkų. Atnaujinta klinikos struktūroje esančios Pulmonologijos laboratorijos mokslinė įranga, įdiegta struktūrinių plaučių ląstelių auginimo ir kombinuotų ląstelių kultūrų sudarymo sistema. Rezultatai pristatomi Lietuvos ir tarptautinėse konferencijose, publikuojami straipsniai citavimo indeksą turinčiuose žurnaluose, referuojamuose Mokslinės informacijos instituto duomenų bazėje "ISI Web of Science". Intensyviausi moksliniai tyrimai šiuo metu vyksta astmos, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, plaučių vėžio ir miego apnėjos srityse. 
Pulmonologijos laboratorijos mokslininkai, vadovaujami prof. dr. K. Malakausko, aktyviai bendradarbiauja su Groningeno universiteto (Nyderlandai) mokslininkais.  
Pulmonologijos klinikos mokslininkai dalyvauja ES programos COST (angl. European Cooperation in Science and Technology) veikloje, skirtoje remti tyrėjų, inžinierių ir mokslininkų tarptautinį bendradarbiavimą mokslo ir technologijų srityje. Prof. dr. K. Malakauskas atstovavo Lietuvą COST veiklose: BM1201 “Lėtinių plaučių ligų kilmė ir raida”, CA15214 „Integruota veikla ląstelių struktūrinių tinklų daugiadisciplininiams tyrimams“.
 

Pulmonologijos klinika vykdo pulmonologijos rezidentūros studijų programą (trukmė - 4 m.), kasmet studijas pradeda 1-2 doktorantai. Nuo 2010 m. yra įdiegtas probleminis mokymas.

Pulmonologijos klinikos pedagoginis personalas dėsto šias studijų programas:
MF IV kr. modulis „Krūtinės ligos, alergologija ir klinikinė imunologija bei hematologija ir onkologija“ – 15 kreditų (Pulmonologijos ir imunologijos kl. 9 kreditai).
MF VI kr. Pasirenkamasis dalykas „Specialūs diagnostikos ir gydymo būdai pulmonologijoje“ – 4 kreditai.
MF VI kr. Pasirenkamasis dalykas „Respiracinė infekcija ir imuninis atsakas“ – 4 kreditai.

Studijų administatorė Kristina PAUŽAITĖ
Tel. +370 37 326953
El. p.: pulmonologijos.klinika@kaunoklinikos.lt

Pedagoginis klinikos personalas:
Doc. D. BARKAUSKIENĖ
Doc. K. BIEKŠIENĖ
Dr. D. HOPPENOT
Dr. J. JACKUTĖ
Prof. K. MALAKAUSKAS
Prof. S. MILIAUSKAS
Gyd. asist. E. PAULAUSKAITĖ
Dr. G. PILKAUSKAITĖ
Dr. N. VAGULIENĖ
Doc M. ŽEMAITIS

Klinikos vadovas
prof. Skaidrius MILIAUSKAS

Gydytojas pulmonologas
Tel. +370 37 326953
El. p.: skaidrius.miliauskas@kaunoklinikos.lt

Sektorių vadovai:

prof. Kęstutis MALAKAUSKAS
Gydytojas pulmonologas, Obstrukcinių plaučių ligų ir kvėpavimo funkcinės diagnostikos sektorius
El. p.: kestutis.malakauskas@lsmuni.lt

doc. Kristina BIEKŠIENĖ
Gydydytoja pulmonologė, Plaučų kraujagyslių ir difuzinių ligų sektorius
El. p.: kristina.bieksiene@gmail.com

prof. Marius ŽEMAITIS
Gydytojas pulmonologas, Krūtinės onkologijos ir intervencinės pulmonologijos sektorius
El. p.: marius.zemaitis@kaunoklinikos.lt 

dr. Guoda VAITUKAITIENĖ
Gydytoja pulmonologė, Kvėpavimo sutrikimų miegant ir plaučių ventiliacijos sektorius
El. p.: Guoda.Vaitukaitiene@kaunoklinikos.lt 

Gydytojai:

R. AMBULTIENĖ
Gydytoja pulmonologas

Doc. D. BARKAUSKIENĖ
Gydytoja pulmonologė

dr. D. HOPPENOT
Gydytoja pulmonologė

J. JACKUTĖ
Gydydytoja pulmonologė

G. GUREVIČIENĖ

L. KONDRATAVIČIENĖ

D. KUČINSKAS
Gydytojas pulmonologas

L. KUZMINSKIENĖ
Gydytoja pulmonologė

E. PAULAUSKAITĖ
Gydytoja pulmonologas

dr. G. PILKAUSKAITĖ
Gydytoja pulmonologė
Konsultuoja miego sutrikimų klausimais

R. RASTAUSKAS
Gydydytoja pulmonologas

dr. Rita RAŠKEVIČIENĖ
Darbo medicinos gydytojas

dr. N. VAGULIENĖ
Gydytoja pulmonologė

B. VITKUVIENĖ
Gydytoja pulmonologė

J. VEDRICKAITĖ
Gydytoja pulmonologė

V. Kalinauskaitė-ŽUKAUSKĖ
Gydytoja pulmonologė

X